Шрифт:
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или шизофрения.
Девочке, которая пережила смерть своего любимца поставили шизофрению, из-за того, что она очень часто мыла руки. Одной женщине, с теми же симптомами сделали лоботомию. Что такое лоботомия? Это искусственное удаление или разрушение лобных долей мозга. Сначала для этого делали трепанацию черепа, потом ее усовершенствовали: через глазницу пробивали орбитальную кость и делали манипуляции инструментом, похожим на нож для колки льда, тем самым разрушая связи между лобными долями. Лоботомией из буйного маньяка можно было получить
Что вообще собой представляет ОКР?
Обсессии – это навязчивые мысли, состояния, мысли-состояния при которых больной чувствует тревогу, подавленность. Мысли могут быть совершенно абсурдными и нелогичными (см. ниже).
Компульсии – навязчивые действия, которые снижают тревогу, подавленность от обсессивных мыслей. Не путайте с манией, когда больной испытывает удовольствие от к/л действий. Здесь, можно сказать, что компульсиями (действиями), он избегает неприятных эмоций, состояний (тревога, подавленность и т.п.).
ОКР это:
«Болезнь перфекционизма1». Человек с ОКР, все настолько хочет сделать правильно, до крошечных деталей, что теряет смысл всего дела. Такой человек может «вылизывать» свою комнату, какую-нибудь вещь. Или наоборот: он отделяет макаронину от макаронины, когда в комнате «срач». Он может по сто раз в день мыть руки. Кстати это еще и фобическое расстройство заразиться. В принципе ОКР, во-первых, это тревожное расстройство. Но психиатр, из ваших странных рассказов может поставить диагноз – шизофрения2. «перфекционизм» – это только одна сторона медали… Полностью этот синдром можно было бы назвать «Все или ничего!». «Я должен все сделать идеальным, или пропади все пропадом!» Появляется такая «биполярность». С одной стороны – куча внимания и энергии к чему-то одному, но, если что-то пошло не так, не имеет смысла дальше стараться. Тут еще подойдет фраза «сгорел сарай, – гори и хата». Чувствуйте основную мысль?
«Боязнь заразиться». Тут уже больше конкретики. Это относиться к людям, которые по сто раз в день моют руки. Случай из практики: пациент Н. бывало по 60 раз в день мыл руки. Пациент Д. по 20 минут застревал в умывальной, мыл себе руки, а потом обрабатывал их специальной антисептической жидкостью. Из-за этого они были у него раздражены (до красноты, просто до воспаления). Кто-то боится трогать ручки общих дверей где угодно, например, в транспорте. Тут, довольно таки, конкретные фобические расстройства ОКР.
«Болезнь ритуалов». Ты идешь по улице и пытаешься потрогать все деревья рукой, но так чтобы этого не заметили окружающие, ато сочтут тебя за сумасшедшего, придурка. Заходишь в подъезд, но так чтобы случайно не посмотреть направо, проходя мимо второго этажа. И если ты этого не сделаешь, или напротив – сделаешь что-то лишнее из своего списка, который постоянно обновляется то расплата – депрессия! С тревогой, дереализацией3
«Болезнь сомнений». «Патология нерешительности». Или еще можно назвать «Синдромом буриданово осла» (я так назвал). Это притча про осла, который не мог выбрать, какую копну сена ему съесть, и в итоге, умер от голода. То же самое случается с паталогически нерешительным человеком с ОКР. Он будет метаться от одного решения к другому, так и не придя к окончательному решению, или придя, но слишком долго. Это то состояние, когда каждое решение кажется неверным! Еще это называют «аналитическим параличом, эмоциональным ступором».
Обсессивно-фобические расстройства: вот ты выходишь из дому и проверяешь, везде ли выключен свет, выключен ли газ, закрыты ли все окна. И так проверяешь все по несколько раз. Вроде все сделал, перепроверил. Выходишь из дому, закрываешь на ключ дверь, делаешь пару шагов вниз и вот, бац! Тревожная мысль – а хорошо ли я закрыл дверь? (на два ли оборота, вообще ли закрывал?) Возвращаешься, дергаешь ручку двери – закрыто, снова вставляешь ключ, открываешь, затем снова закрываешь дверь (на 2 обороты). Дергаешь еще несколько раз ручку, и так может быть по нескольку раз. Случай из практики: гражданин Н. все время опаздывал на работу, так как по нескольку раз возвращался домой и все перепроверял.
И вот подумайте, что скажет психиатр человеку с такими жалобами? Привет шизофрения. Вообще, я бы ни в коем случае не стал проводить четкую грань между психическими заболеваниями. И между нормальный/ненормальный. Хотя бы возьмем ту же самую шизофрению, которую ставят психиатры человеку с ОКР. И шизофрения (и пр. псих. расстройства) это не грипп или ОРЗ! Нельзя говорить, точно он у тебя есть или нет.
Шизотипическое расстройство. Оно же вялотекущая шизофрения. Диагноз, по которому в советском союзе «закрывали» в псих. больницах политически-неугодных.
В такой форме ОКР может перерасти в бред магического воздействия. Человек может думать, что проклят, что кто-то наложил на него порчу. Видя числа домов и привычную обстановку, больной ОКР может думать, что это какой-то знак свыше, предзнаменование.
История Шервида Нуланда. Это история о хирурге, заболевшем депрессией, а потом навязчивостями до такой степени, что ему хотели сделать лоботомию (см. выше). Но его спасла электросудорожная терапия4 (ЭСТ).
Как начиналось, вкратце: Шервид пытался спасти свой рушащийся брак. Но в итоге ничего не получалось. Так день за днем нарастала его депрессия. Пока он не попал в острое психиатрическое отделение. Кроме депрессии начались сильнейшие навязчивости по-типу шизофрении. «Видя какие-то числа, я впадал в жуткое отчаяние, и начинал делать ритуальные действия»-как сам он рассказывает о себе. Медикаменты не давали ремиссии. И, в конце концов, собрался консилиум врачей по поводу лоботомии. Но один молодой парень посоветовал назначить Шервиду курс ЭСТ. Тем самым сохранив ему достойную жизнь.