Девочка без имени

Исаева Ирина Сергеевна

1. Признать факт потери.

2. Пережить боль потери, пережить все сложные чувства, которые сопутствуют утрате.

3. Наладить окружение, где ощущается отсутствие умершего (ушедшего).

4. Выстроить новое отношение к умершему (ушедшему) и продолжить полноценно жить.

В первых работах Ворден сформулировал эти задачи как «изъятие эмоциональной энергии из прежних отношений и помещение ее в новые связи». Интересны также описанные им симптомы физиологического переживания горя: тянущее чувство в животе, сжатие грудной клетки, спазмы в горле, повышенная чувствительность к шуму, выпадение из реальности, короткое дыхание, слабость в мышцах, недостаток сил, сухость во рту.

В России также велись исследования феномена психической травмы. Абрам Моисеевич Свядощ [9]

в своих работах 1971 года рассматривал психическую травму как раздражитель, чье действие определяется не физическими параметрами, а информационным значением. Психическая травма по Свядощу – это результат воздействия психотравмирующих раздражителей, сила которых определяется значимостью патогенной информации для данного индивида. Он выделяет острые психические травмы и хронические. Первые являются результатом однократного, сверхсильного воздействия, вторые – многократно действующих более слабых раздражителей. Действие слабых раздражителей может суммироваться.

9

Абрам Моисеевич Свядощ – известный советский и российский психиатр, психотерапевт и сексолог. Доктор медицинских наук, профессор.

Филипп Вениаминович Бассин [10] и Владимир Евгеньевич Рожнов [11] в 1979 году в работе «Психическая травма» подходят к рассмотрению природы психической травмы в контексте концепции психологической защиты. Психическая травма по Ф. В. Басину и В. Е. Рожнову – нарушение психологической защиты человека, которое приводит к нарушению прежней системы значимых переживаний.

10

Филипп Вениаминович Бассин – советский психолог и нейрофизиолог, крупный специалист по психологии бессознательного.

11

Владимир Евгеньевич Рожнов – советский и российский психиатр, психотерапевт. Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РСФСР. Создатель кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии в Центральном институте усовершенствования врачей.

Существует различная классификация психических травм и ситуаций, их вызывающих. Так, Геннадием Константиновичем Ушаковым [12] в 1987 году была предложена классификация психических травм с точки зрения их интенсивности. Гораздо позже, в 1996 году, Валерия Александровна Гурьева [13] подразделяет психотравмы по силе их воздействия на личность. Следом, в 1997 году, Елена Михайловна Черепанова [14] классифицировала психотравмирующие ситуации по степени увеличения симптомов патологического горя, развития синдрома посттравматических стрессовых нарушений.

12

Геннадий Константинович Ушаков – профессор, доктор медицинских наук. Проводил исследования клиники эндогенных психозов и психозов детского возраста.

13

Валерия Александровна Гурьева – советский и российский ученый в области психиатрии, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела судебно-психиатрических проблем несовершеннолетних Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского.

14

Елена Михайловна Черепанова – профессор, PhD, сертифицированный специалист в области психологии травмы, Бостон, США. Эксперт в областях международной психологии и травмы (Global mental health), помощи в травматических и кризисных состояниях, предотвращения насилия.

В 1991

году в сфере отечественной психологии появилась статья Федора Ефимовича Василюка [15] «Пережить горе», в которой он определял работу горя как постепенный переход горюющего из этапа пребывания в прошлом, где жив объект утраты, в настоящее. Этот процесс сопровождается поиском новых символических ролей для ушедшего и выстраиванием другого смысла отношений с ним в текущем моменте.

15

Федор Ефимович Василюк – советский и российский психотерапевт, доктор психологических наук, заведующий кафедрой индивидуальной и групповой психотерапии Московского городского психолого-педагогического университета, профессор, президент Ассоциации понимающей психотерапии.

В его концепции описываются, опять же, пять стадий переживания горя.

1. Шок и оцепенение.

2. Поиск.

3. Острое горе.

4. Остаточные толчки и реорганизация.

5. Завершение.

Федор Ефимович предложил выделить в данном контексте две парадигмы:

• парадигму забвения, когда потребностью становится максимальный отрыв и отделение от образа ушедшего человека;

• парадигму памятования, которая включает в себя трансформацию и переструктурирование отношений с ушедшим и создание нового образа «Я» – того, кто переживает потерю.

И, наконец, интересно более современное исследование американского исследователя Бесселя ван дер Колка [16]

2013 года, где он рассматривает психическую травму как жизненное переживание, подавляющее психические и биологические механизмы управления. Он считает, что психическая травма – это внутреннее состояние человека, страдающего от расстройства, вызванного переживанием экстремального события, а также той или иной степенью структурной диссоциации. В частности, в России посттравматические стрессовые расстройства попали в поле зрения специалистов после войны в Афганистане.

16

Бессель ван дер Колк – американский современный писатель, профессор психиатрии преподаватель и специалист по проблемам травматического стресса.

Для чего я упомянула имена исследователей в области психологии? На своих семинарах я замечаю путаницу в понимании проживания травмы, и будущие психотерапевты думают, что они плохо знают теорию травмы. Но это не так. Они много читают, но не соотносят того факта, что авторы книг и статей опираются на разных исследователей. И если знать эволюцию исследований, то все встает на свои места.

В книге я описываю варианты, на которые опираюсь в своей работе. И сначала предлагаю рассмотреть, какие реакции организма бывают и как человек их переживает. Затем мы углубимся в то, какое влияние в целом оказывает травма на психику человека.

Реакции горя

Реакции горя возникают в ситуации какой-либо утраты: смерти близкого человека, развода, длительной разлуки, тяжелой операции, связанной с ампутацией и тому подобного. Горевание – это целый процесс, который помогает справиться с новой тяжелой для человека реальностью, если, конечно, он проходит его без критических сбоев. Ранее в книге я упоминала пять стадий (разные исследователи описывают от 5 до 14 стадий) принятия неизбежного, таких как отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Знание этих стадий важно для оценки того, насколько человек, столкнувшийся с тяжелой утратой, способен ее пережить без рисков для физического и душевного здоровья, а в каких случаях имеет место травматическое воздействие и ему уже нужна особая помощь близких и специалистов.

Не всегда процесс горевания происходит последовательно. Отдельные стадии могут повторяться, переживаться достаточно коротко или, наоборот, более длительно. Но общие закономерности и характерные признаки процесса всегда узнаваемы.

Ниже привожу общепринятые в среде психологов фазы горя с сопутствующими соматическими реакциями и психологическим состоянием.

1. Шок и оцепенение (от нескольких секунд до нескольких недель).

2. Поиск (возникает на 5–12 день).