Доктор смерть
Шрифт:
– Надо вымыть руки и обработать половой орган! – быстро ответила Моника.
– Правильно, но параллельно с этим вы должны принести и подготовить следующие инструменты: катетер, смазку на водной основе, контейнер для мочи и бумажные полотенца, – поучительно дала советы студенткам Сара.
Моника вымыла руки, влажными спиртовыми салфетками обработала половой орган мужчины и начала вводить катетер, не смазав его.
– Что ты делаешь?
– Вставляю катетер, – ответила Бертули.
– Сначала мы обильно смазываем катетер, но до этого соединяем конец катетера с контейнером для мочи. После того как мы всё выполнили, надо взяться за катетер ведущей
– У меня получается. А ведь это не так и сложно! – радостно говорила Моника.
– А теперь, кто мне скажет, что мы забыли? – спросила студенток медсестра.
– Я знаю, нам нужен шприц! – быстро ответила Лиз.
– Молодец, а зачем? – заинтересовывая коллег, молвила Сара.
– Нужно ввести воздух, чтобы катетер не выпал из пениса! – уверенно поддержала подругу Ева.
– А вы не безнадежны… – радостно улыбаясь, сказала сестра.
Понаблюдав за девочками, Сара попросила их поставить ещё пятерым мужчинам катетеры, пока она занимается вновь поступившими пациентами.
Тем временем мальчики вместе с Ричардом отправились в реанимацию, для того чтобы переставить подключичный центральный катетер для одного пациента.
– Так, смотрим внимательно и запоминаем, дважды повторять я не собираюсь!
Первоначально мы обеспечиваем правильное расположение пациента для манипуляции: необходимо поднять кровать пациента на удобную для оператора высоту (чтобы во время выполнения процедуры можно было стоять прямо). После этого определяем местонахождение яремной впадины, заднего изгиба ключицы. Подготавливаем всё необходимое оборудование. Обрабатываем место антисептиком и обезболиваем анестетиком кожу и мягкие ткани вдоль предполагаемого пути введения иглы.
– Пока всем всё понятно, что я рассказываю? – спросил студентов доктор Лоуз.
– Да, всё понятно! – резко ответил Сэм.
– Тогда слушаем дальше!
Затем вводят иглу-интродьюсер, при этом скос иглы должен быть направлен вдоль пути её введения. Во время продвижения иглы поддерживайте лёгкое отрицательное давление на поршень шприца. Прекратите продвижение иглы вперёд, когда в шприце появится кровь. Держите шприц неподвижно в этом месте. Даже небольшое движение может сместить кончик иглы в вене. Удалите шприц из канюли иглы и дайте крови немного вытечь, чтобы убедиться, что она венозная (то есть тёмно-красная и спокойно вытекающая, а не пульсирующая). Затем следует немедленно закрыть втулку большим пальцем, чтобы остановить кровоток и предотвратить воздушную эмболию. Вставьте J-изогнутый конец проволочного направителя в иглу-интродьюсер так, чтобы J-образный изгиб был обращён вниз (то есть в том же направлении, что и срез иглы). Продвигайте проволочный направитель через иглу в вену скользящими плавными движениями на двадцать сантиметров или до появления экстрасистолии. После чего нужно вынуть иглу-интродьюсер, аккуратно придерживая направитель. Расширение вводного тракта осуществляется с помощью тканевого расширителя. Как только мы расширили зону введения, плавно продвигаем катетер по проволочному направителю. Затем, шагами в несколько сантиметров, используя при необходимости штопорообразные движения, поэтапно нужно продвигаться вперёд на всю длину подключичного катетера. Промойте каждый порт катетера физиологическим раствором: во-первых, откачайте весь воздух из линий катетера и убедитесь,
Вот мы и провели манипуляцию. К завтрашнему дню, жду от вас подготовки. Перечитайте все книги, которые знаете на эту тему. И под моим контролем, завтра проведём эту процедуру! – уверенно, по делу и очень органично рассказал своим ученикам, лекцию по центральной катетеризации Ричард.
Крис и Сэм переглянулись между собой, посмотрели на могучего доктора и покивали головой в знак смирения.
В это время девушки проходили кабинет одной больной, у которой на лице была кислородная маска. Пациентка была старушка очень приятной внешности, полностью покрытая катетерами и датчиками: ЭКГ, аппарата для измерения АД и пальцевого измерителя сатурации.
– А что это за пациентка? – заинтригованно спросила Лиз.
– Это наша почти уже родная пациентка. Её зовут – Роуз Апелбаум! – уверенно и быстро ответила сестра.
– А что она тут делает? – с удивлением молвила Ева.
– У неё последняя стадия онкологии молочной железы с метастазами в головной мозг, лёгкие, печень, короче везде…
– Тогда какой смысл её лечить в этом отделении? – перебив сестру с ошарашенным взглядом, промолвила Лиз.
– Ну это платная пациентка мистера Гранта, а лечить надо всех, невзирая ни на что! – с улыбкой на лице не мешкая сказала Сара.
– Как это понимать? – разочарованно спросила Моника.
– Не всех можно вылечить, но каждый имеет право на лечение! – рассыпалась мудростями медсестра.
– Ничего не понятно… – огорчённо молвила Ева.
– Представьте, что вы смертельно больны. Нет ни близких, нет друзей, только вы и ваша болезнь, которая медленно пожирает вас изнутри….
– Блин, это очень тяжело слышать, – перебив сестру, молвила Лиз.
– А теперь представьте, что чувствует пациент. Не у всех есть возможность исцелиться, но у всех есть право на надежду. А вы своими словами отбираете у больного и эту веру в лучшее…
– Я поняла, мы дарим пустые надежды до смерти, чтоб им было спокойнее умирать, правильно? – ехидно подколов Сару, молвила Моника.
– Нет, всё не так. Доктор подобно близкому человеку дарит тепло и надежду, в которой нуждается пациент! Порой достаточно просто, чтоб тебя выслушали и посочувствовали, – очень уверенно и доходчиво разъяснила сестра.
Студентки не знали, что ответить на эти мудрые слова. Стало очень тихо, будто выходной день в школьной столовой, так же тихо и безлюдно. Немного подождав, Сара сказала:
– Не хотите с ней поговорить?
– Нее… Нам это не надо! – с лёгкой долей иронии ответила Лиз, схватив Еву за руку и потащив прочь.
– А я бы поговорила! – улыбнувшись, молвила Моника.
– Ну, тогда флаг тебе в руки. А мы все пойдём на обход! – радостно сказала сестра.
Моника не знала, что делать. Как подойти к пациентке, с чего начать разговор. Она ходила вокруг да около, как крадущийся тигр, подбирающийся к своей добыче. Она скромно подошла поближе, как вдруг услышала голос.