Простатит
Шрифт:
Железы Купера (бульбоуретральные железы) являются железами мочеиспускательного канала мужчин. Расположены они в месте соединения предстательной и перепончатой частей мочеиспускательного канала. Железы имеют округлую форму, размером до 5 мм.
Железы Литтре (трубчато-альвеолярные железы) – тоже железы мочеиспускательного канала мужчин. Расположены на всем протяжении мочеиспускательного канала, имеют гроздеподобную форму.
Железы Тизония (железы крайней плоти) – также железы мочеиспускательного канала, расположенные у его наружного отверстия. Они выделяют жироподобное белесоватое вещество, называемое смегмой.
Осуществляется
Основное предназначение всех вышеперечисленных желез мочеиспускательного канала заключается в химической нейтрализации кислой реакции мочи выделяемым ими щелочным секретом (слизью) и в дальнейшем благоприятном прохождении по каналу и выживаемости сперматозоидов во влагалище. Одновременно секрет данных желез способствует увлажнению головки полового члена и свободному введению фаллоса во влагалище при совершении полового акта.
Предстательная железа формируется и функционирует под действием мужских половых гормонов – андрогенов. Влияние андрогенов на различные доли железы изучено еще не достаточно. В тоже время на сегодняшний день доказано, что в наиболее физиологически продуктивном возрасте (18—48 лет) структурно-функциональная активность предстательной железы напрямую связана с андрогенной насыщенностью мужского организма.
Известно, что основной функцией предстательной железы является выработка специфического секрета, необходимого для поддержания активности и жизнедеятельности сперматозоидов. Количество секрета предстательной железы, вырабатываемого здоровым мужчиной детородного возраста за сутки, составляет 0,1—2 мл. Выработка секрета напрямую связана с активностью центральной нервной и эндокринной систем.
В содержимом секрета предстательной железы обнаруживаются ферменты, органические кислоты, белковые, иммуноглобулиновые фракции и другие биологически активные вещества. Беловато-опалесцирующий, почти прозрачный, цвет секрета предстательной железы обусловлен наличием в ней светопреломляющих лецитиновых зерен.
Запах секрета связывают с наличием в нем спермина. Разжижение спермы зависит от содержания в секрете ряда ферментов – гидролаз (амилазы, фиброгеназы и фибролизина).
В процессе развития, особенно с момента полового созревания, в секрете предстательной железы резко возрастает содержание фермента кислой фосфатазы и органической лимонной кислоты. Увеличение их содержания протекает параллельно с повышением активности андрогенов организма мужчины. В связи с этим по активности щелочной фосфатазы и лимонной кислоты секрета предстательной железы можно судить об андрогенной функции яичек.
Общеизвестна защитная функция иммуноглобулиновых фракций сыворотки крови человека. В секрете предстательной железы также обнаруживаются в определенном количестве иммуноглобулины классов IgA и IgG, обеспечивающие специфические и усиливающие его защитные свойства.
ГЛАВА 2. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОСТАТИТОВ
В начале еще раз напомним, что простатит (prostatitis) – это воспаление предстательной железы. Заболевание развивается у мужчин половозрелого
Среди факторов, вызывающих простатит, главенствующим является восходящая инфекция, распространяющаяся на предстательную железу из мочеиспускательного канала. В зависимости от характера бактериальной микрофлоры различают неспецифический (банальный) простатит, возбудителем которого чаще всего является обычная (встречающаяся у мужчин и вне заболевания, но либо в недостаточном для инфекции количестве, либо в авирулентной форме) условно-патогенная и патогенная микрофлора. Специфическая флора (гонококк, трихомонада, микобактерии туберкулеза и др.) при этом отсутствует. Неспецифические простатиты составляют основную, большую часть патологий, связанных с воспалительными заболеваниями предстательной железы.
Неспецифические инфекционные простатиты могут вызывать:
1) типичные грамположительные (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательные (кишечная палочка, протей) микроорганизмы;
2) мелкие грамотрицательные палочки – гарднереллы, вопрос о патогенности которых до настоящего времени остается открытым;
3) вирусы (гриппа, герпеса, острых респираторных заболеваний, цитомегаловирус, вирус опоясывающего лишая (Varicella Zoster));
4) микоплазмы (уреплазма и M. hominis) Данные микроорганизмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами;
5) хламидии – облигатные внутриклеточные паразиты.
Неспецифические инфекционные простатиты могут возникать в результате гематогенного заноса инфекции, например при гнойничковых заболеваниях кожи, гнойной ангине и т. п. Такие неспецифические инфекционные простатиты связаны с бактериями стафилококка, стрептококка, вирусами.
Неспецифические инфекционные простатиты могут возникать и как заболевания, передающиеся половым путем. Здесь ведущими этиологическими факторами выступают микоплазмы и хламидии.
Отягощающими причинами неспецифических инфекционных простатитов могут являться застой секрета или венозный застой в сосудах, кровоснабжающих простату. Возникновение данных явлений возникает в результате действия ряда факторов, которые можно разделить на следующие:
1) слабая половая активность, возникающая в результате длительного полового воздержания, отсутствия регулярности половой жизни, извращений;
2) усиленная половая активность, но сопровождающаяся прерванными половыми сношениями (во избежание беременности партнерши), что ведет к острому скоплению крови в венах таза;
3) злоупотребление алкоголем, никотином, что тоже способствует венозному застою крови.
Присоединение как специфической, так и неспецифической инфекции на фоне застойных явлений в предстательной железе является наиболее частой причиной простатитов в настоящее время.
ГЛАВА 3. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ПРОСТАТИТОВ
В механизме развития простатитов главная роль принадлежит микроорганизмам, вызывающим инфекцию, и месту инфицирования, в данном конкретном случае – предстательной железе.